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随着人口老龄化日益严重，加上失能、半失能老人卧床比例显著增加，压疮已成为公认的健康问题，其发病率近年来呈现上升趋势。压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。

日前，上海市第一人民医院创伤骨科副主任医师顾松走进《健康智慧屋》直播间，就老年人压疮如何防治给出专业建议。

顾松介绍，压疮多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

压疮在不同时期和不同阶段的临床症状与表现各有不同。第一期为淤血红润期，其表现是红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不退，骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑；深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。而步入第二期压疮炎性浸润期时，表现为紫红、硬结、疼痛、水疱，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。第三期压疮浅度溃疡期的表现是表皮破损、溃疡形成，典型特征有全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和窦道。第四期压疮坏死溃疡期，溃疡面侵入真皮下层、肌肉层、骨面，感染扩展，其典型特征是全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或窦道。

患者如何护理才能尽量避免压疮？顾松给出了科学的指导意见，他认为，预防压疮出现，床垫的选择很重要，推荐压疮患者使用气垫床、空气流动床等。此外，需减少摩擦，目前建议穿着或铺垫摩擦力更小的丝质面料。顾松提醒，不再建议患者使用橡胶垫圈等减压设备，因为这会更明显地压迫垫圈下方的组织，阻断流向创面的血流，反而不利于压疮预防。生活中，不少人认为帮患者按摩可以改善血液流通，这是不是对压疮有好处？顾松认为不然，按摩或用力擦洗已经发生压疮或有压疮风险的皮肤，可能会形成局部的剪切力，增加压疮发生或加重的风险。

同时，患者可以通过选择合适的体位来分散外力，一般建议坐卧位时，患者抬高床头不超过30度，侧卧位也尽量选择30度侧卧位。足跟是经常出现压疮的部位，在卧位时可以使用托起装置解除足跟部的压力。一般建议最少2小时翻身一次，如果是皮肤质地差、骨质突出特别明显的患者，翻身频率可适当增加到1小时翻身1次。对于坐轮椅的患者，一般建议每次坐轮椅的时间最长为一两个小时。在日常生活的皮肤护理上，压疮患者的皮肤要保持相对水润的状态，干燥者可适量使用保湿乳液，潮湿者可使用吸水的护垫、内裤保护皮肤，并使皮肤每隔一段时间暴露在空气中。

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